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Markstein-Studie zu Diabetes in Pune beginnt mit der Erprobung der dritten Generation
Dünne indische Babys „fetter“ als europäische Babys, höheres Diabetesrisiko: Daten
Chittaranjan Yajnik, Leiter des Diabetes-Forschungszentrums am KEM-Krankenhaus. (Express-Foto: Sandip Daundkar) Nach 28 Schwangerschaftswochen weiß Surekha Patil (Name geändert) aus dem Dorf Pabal in Shirur Tehsil im Distrikt Pune, dass sie sich am Dienstag für einen Glukosetoleranztest und eine gynäkologische Untersuchung im Diabetes-Forschungszentrum des KEM-Krankenhauses in Pune melden muss.
Für die 22-jährige Surekha ist dies keine Routinekontrolle. Sie wird seit ihrer Geburt im Rahmen einer ehrgeizigen Pune Maternal Nutrition Study überwacht, die in den letzten 25 Jahren drei Generationen von Teilnehmern umfasste. Surekha wird von ihrer Mutter begleitet, die zur ersten Generation der Teilnehmer der 1993 gestarteten Studie gehört.
Untersuchungen von Chittaranjan Yajnik, dem Leiter des Diabetes-Forschungszentrums am KEM-Krankenhaus, zeigten, dass Mütter mit niedrigem Vitamin-B12- und übermäßigem Folatspiegel (Folsäurespiegel) ihre Babys für Fettleibigkeit und Insulinresistenz anfällig machen, die Hauptrisikofaktoren für Diabetes sind.
Diese bahnbrechende Forschung half bei der Erklärung, warum Diabetes in Indien so weit verbreitet war, selbst bei unterernährten Bevölkerungsgruppen, während die Krankheit weltweit sehr häufig mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht wurde.
Wir zeigten, dass die „kleinen und dünnen“ indischen Babys „fetter“ waren als die Europid-Babys und das Risiko einer zukünftigen Diabetes-Erkrankung bereits bei der Geburt vorhanden war. Die Beweise zeigten auch, dass die Rolle der mütterlichen Mikronährstoffernährung für das Wachstum des Babys entscheidend war, sagte Yajnik Der indische Express .
Es waren diese Ergebnisse, die Yajniks Team dazu veranlassten, die Pune Maternal Nutrition Study in Angriff zu nehmen. 25 Jahre später hat es zu bahnbrechenden Ideen im Bereich der fetalen Programmierung geführt.
Ernährungsprogrammierung als Grundlage von Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD) wird bleiben, obwohl es noch ein langer Weg ist. Beobachtungsforschung und Tiermodelle haben uns viel gelehrt, aber wirklicher Erfolg hängt von erfolgreichen Interventionen ab, um die Gesundheit zwischen den Generationen zu fördern und die Krankheitslast zu reduzieren, sagt Yajnik.
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Die erste Phase der Studie, die 1993 begann, umfasste 814 Frauen aus sechs Dörfern im Distrikt Pune. Zwischen 1994 und 1996 brachten insgesamt 770 dieser Frauen Babys zur Welt. Gewicht und Größe dieser Babys wurden alle sechs Monate überwacht.
Ihre Insulinresistenz wurde im Alter von sechs, 12 und 18 Jahren beobachtet. Diese Kinder wurden von Sozialarbeitern begleitet, die dafür sorgten, dass sie die Studie nicht abbrachen, sagte Pallavi Yajnik, Ehefrau Chittaranjan Yajnik und Verwalterin des Zentrums.
Die Beobachtungen zeigten, dass Kinder von Müttern mit hohem Homocystein- und niedrigem Vitamin-B12-Spiegel ein geringeres Geburtsgewicht und eine höhere Insulinresistenz aufwiesen.
Diese Ergebnisse können wichtige Auswirkungen auf die Kontrolle von Diabetes und Herzkrankheiten im Land haben, sagte Dr. Yajnik.
Bis 2012 verfolgte das Forschungsteam 577 Kinder der Mütter der Kohorte von 1993. Sie begannen, ihnen Vitamin-B12-Ergänzungen zu verabreichen, um das zukünftige Diabetesrisiko bei ihren eigenen Nachkommen zu reduzieren.
Bis Dezember letzten Jahres hatten 107 dieser 577-köpfigen Gruppe Kinder zur Welt gebracht, was die dritte Generation der beobachteten Probanden bildete. Die Neugeborenen werden nun auf verschiedene Stoffwechselparameter untersucht, da die Forscher Nabelschnurblut, Plazenta und andere Proben der Babys in der einzigartigen Biobank aufbewahrt haben. Die Forscher warten darauf, dass diese Stichprobengröße der dritten Generation auf 200 anwächst, bevor sie die Datenanalyse durchführen.
Wir haben bisher drei Generationen erfolgreich beobachtet, die Studienteilnehmer behalten, nach der Heirat der Mädchen das Einverständnis der Schwiegereltern eingeholt, die Studie fortzusetzen und nun werden ihre Babys untersucht. Es werden Ernährungsmuster analysiert und andere körperliche Veränderungen dokumentiert. Jeder Teilnehmer wird beraten und sobald wir insgesamt 200 Lieferungen erfasst haben, werden die Daten weiter analysiert, sagte Pallavi Yajnik.
Chittaranjan Yajnik sagte, es sei bisher eine schwierige, aber lohnende Reise gewesen. Wir haben eine Follow-up-Rate von über 90 Prozent und haben den ernährungsphysiologischen und sozioökonomischen Wandel in der Gesellschaft dokumentiert. In der einzigartigen Biobank sind Proben für Messungen von DNA, RNA, Metaboliten, Hormonen usw. gespeichert. Dies werde ein einzigartiges Vermächtnis für zukünftige Ermittler sein, sagte er.
Yajniks Zentrum arbeitet nun mit den Forschern Indian Institute of Science Education and Research (IISER) in Pune, Center for Cellular and Molecular Biology (CCMB) in Hyderabad und Indian Institute of Science (IISc) in Bangalore zusammen.