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Indien hatte 2015 die weltweit höchste Kindersterblichkeitsrate: Lancet-Studie
Anhand von Datenquellen aus Gesundheitsumfragen der indischen Regierung bewertete das Team die Gesamtsterblichkeit, die Sterblichkeitsraten und die Todesursachen für Kinder unter fünf Jahren in 25 Bundesstaaten.
Obwohl die meisten Todesfälle unter fünf Jahren auf Frühkomplikationen zurückzuführen waren, spielten vermeidbare Infektionskrankheiten eine herausragende Rolle als Todesursache in Staaten mit höherer Sterblichkeit. (Repräsentatives Foto von Getty Images) In Indien gab es 2015 mehr Todesfälle bei Kindern unter fünf Jahren als in jedem anderen Land, wobei die Kindersterblichkeitsrate zwischen reicheren und ärmeren Staaten sehr unterschiedlich ist, hat eine Lancet-Studie ergeben.
Die Forscher der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health in den USA analysierten indische Daten auf Bundesstaatsebene zu den Todesursachen bei Kindern unter fünf Jahren für die Jahre 2000-2015.
Sie fanden heraus, dass Indien in diesem Zeitraum große Fortschritte gemacht hat und die jährliche Sterblichkeitsrate bei Kindern unter fünf Jahren von 2,5 Millionen im Jahr 2000 auf 1,2 Millionen im Jahr 2015 gesenkt hat – was immer noch die höchste weltweit ist.
Unter den Bundesstaaten Indiens blieben jedoch große Unterschiede bestehen: Die höchste Sterblichkeitsrate in Assam war mehr als siebenmal so hoch wie in Goa.
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Obwohl die meisten Todesfälle unter fünf Jahren auf Frühkomplikationen zurückzuführen waren, spielten vermeidbare Infektionskrankheiten eine herausragende Rolle als Todesursache in Staaten mit höherer Sterblichkeit.
Indien kann seine Senkung der Sterblichkeitsrate von Kindern unter fünf Jahren beschleunigen, indem es den Impfschutz erhöht und die Geburten- und Neugeborenenversorgung verbessert, insbesondere in Staaten, in denen die Sterblichkeitsraten weiterhin hoch sind, sagte Li Liu, PhD, Assistenzprofessor an der Bloomberg School.
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Anhand von Datenquellen aus Gesundheitsumfragen der indischen Regierung bewertete das Team die Gesamtsterblichkeit, die Sterblichkeitsraten und die Todesursachen für Kinder unter fünf Jahren in 25 Bundesstaaten.
Die im Jahr 2000 festgelegten Millenniumsentwicklungsziele (MDG) der Vereinten Nationen sahen vor, die Sterblichkeitsrate von Kindern unter fünf Jahren im Jahr 2015 auf ein Drittel der Zahl von 1990 zu senken.
Für Indien hätte das bedeutet, die Sterblichkeitsrate unter fünf Jahren auf 39 Todesfälle pro 1.000 Lebendgeburten zu senken.
Die Analyse zeigte jedoch, dass Indien trotz großer Fortschritte seit 1990 – und sogar seit 2000, als die Sterblichkeitsrate unter fünf Jahren bei 90,5 Todesfällen pro 1.000 Lebendgeburten lag – mit 47,8 Todesfällen pro 1.000 Lebendgeburten im Jahr 2015 immer noch deutlich über dem MDG-Ziel lag .
Die meisten (57,9 Prozent) der Todesfälle bei indischen Kindern unter fünf Jahren ereigneten sich im Jahr 2015 in den ersten vier Lebenswochen – der Neugeborenenperiode.
Landesweit war die häufigste Todesursache für Kinder unter fünf Jahren Frühgeburtskomplikationen, die 27,5 Prozent der Gesamtsterblichkeit ausmachten.
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An zweiter Stelle der Todesursachenliste stand jedoch Lungenentzündung (15,9 Prozent der Todesfälle), und in den ärmeren Staaten mit hoher Sterblichkeit gehörten Infektionskrankheiten häufiger zu den Hauptursachen.
Nichtübertragbare Krankheiten wie Frühgeburtskomplikationen und angeborene Anomalien seien in Staaten mit niedriger Sterblichkeit unter fünf Jahren in der Regel die Hauptursachen, sagte Liu.
Obwohl in ganz Indien Fortschritte bei der Senkung der Sterblichkeitsrate von Kindern unter fünf Jahren zu verzeichnen waren, haben sich im Zeitraum von 2000 bis 2015 die Unterschiede zwischen reicheren und ärmeren Staaten vergrößert – von 9,7 Todesfällen unter fünf Jahren in Goa pro 1.000 Lebendgeburten bis zu 73,1 in Assam.
Liu verwendete als grundlegenden Indikator für die Gesamtungleichheit das Verhältnis der höchsten regionalen Sterblichkeitsrate (Region Nordost) zu der niedrigsten (Region Süd) und stellte fest, dass sich dieses Verhältnis von 1,4 im Jahr 2000 auf 2,1 im Jahr 2015 erhöhte.
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Um Indiens Fortschritte bei der Bekämpfung der Kindersterblichkeit zu beschleunigen, empfiehlt das Team einen umfassenderen Einsatz von Kinderimpfstoffen, insbesondere gegen Lungenentzündung und Meningitis verursachende Streptokokken und H-Influenzae-Bakterien.
Sie plädieren auch – insbesondere für Regionen mit höherer Sterblichkeit – für eine Ausweitung der Standardversorgungsstrategien für Neugeborene, darunter Känguru-Pflege, bei der das Baby auf der Haut der Mutter ruht, Wärmeversorgung zur Verringerung der Unterkühlung und frühzeitiger Stillbeginn.