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„Wir sind mit dieser Pandemie nicht fertig, bis alle geimpft sind“: Dr. Shriram Nene
„Es war für uns alle herzzerreißend. Aber dies hat uns gezeigt, wie Menschen zusammengekommen sind, unabhängig davon, aus welchem Land sie kommen und was sie getan haben. Indien hat es insgesamt ziemlich gut gemeistert“, sagte Dr. Shriram Nene
Die Pandemie ist weltweit und auch in Indien herzzerreißend. Aber es war eine Lehre, wie Menschen unabhängig von ihrem Herkunftsland zusammenkamen, um sich gegenseitig zu helfen, sagte Dr. Nene. (Foto: PR-Handout) Dr. Shriram Nene, ein Herz-Thorax-Chirurg, hat kürzlich seinen YouTube-Kanal gestartet, um über verschiedene Gesundheitsprobleme zu sprechen. Eines der Videos, „Wahrheit über Covid-19-Masken“, spricht über verschiedene Masken und ihre Wirksamkeit. Der Gesundheitsinnovator, der mit dem Schauspieler Madhuri Dixit verheiratet ist, teilt auch immer wieder informative Gesundheitsschnipsel auf seinen Social-Media-Handles.
In exklusiver Interaktion mit indianexpress.com , Dr. Nene spricht über die Pandemie, wie Indien mit der Krise umgegangen ist, was Herzpatienten und Menschen mit Komorbiditäten beachten müssen und wie die Pandemie für alle eine Lernerfahrung war.
Auszüge:
Derzeit kämpft das Land gegen die zweite Welle der Pandemie, die nach einer kurzen Zeit der Halbnormalität aufgetreten ist. Wie, glauben Sie, haben wir diese Phase erreicht?
Vier Bedingungen kollidierten, um uns an diesen Punkt zu bringen. Bis Februar-März, würde ich sagen, hatten wir einen Zeitraum von etwa vier Monaten, in dem die Zahl der Fälle deutlich zurückgegangen war, und ich glaube, die meisten von uns hatten ein falsches Sicherheitsgefühl. Die Schrift war an den Wänden, aber das größere Problem war, dass wir keine Impfstoffe hatten und die Menschen daher nicht die notwendige Immunität erhielten. Dann hatten wir eine Situation, in der die Leute sehr lässig wurden, ohne Masken, viele große Gemeinden wie Kumbh Mela, Wahlkämpfe und Kundgebungen und andere Dinge. Und der letzte Teil der Gleichung war die Tatsache, dass wir zahlreiche Varianten hatten, die viel ansteckender waren. Eins führte zum anderen und die Fälle begannen zunächst in Maharashtra und in Delhi und später im ganzen Land zu steigen.
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Was sind die wichtigsten Punkte, die Sie im Moment beachten müssen?
Spinne mit langen Vorderbeinen und kurzen Hinterbeinen
Offensichtlich hat es in den Anfangsphasen an Infrastruktur gemangelt, weil wir auf die zweite Welle überhaupt nicht richtig vorbereitet waren. Infolgedessen hatten wir weder Krankenhaus- oder Intensivbetten noch ausreichende Beatmungsgeräte oder Sauerstoff, und die Grundmedikamente gingen zur Neige. Wir mussten uns also wirklich an unsere Verbündeten im Westen und an anderen Orten wenden, um das zu vergrößern. Gleichzeitig sind viele der verwendeten Biologika nicht lagerfähig. Wenn also keine Nachfrage besteht, halten sie keine Vorräte bereit und das ist einer der Gründe, warum uns einige Behandlungen dafür ausgegangen sind. Die Hauptsache an dieser Stelle ist, dass wir sicher bleiben, zu Hause bleiben, die üblichen Maskierungsvorkehrungen treffen und unsere Wachsamkeit aufrechterhalten. Die Fälle sind in vielen Teilen des Landes rückläufig, und obwohl die Sterblichkeitsrate zurückbleiben und schließlich zurückgehen wird, sind wir immer noch nicht aus dem Weg, weil wir die Impfstoffgleichung immer noch nicht geregelt haben. Irgendwann werden wir das, aber es könnte bis Dezember dauern, bis alle geimpft sind.
Sie haben vor kurzem Ihren Gesundheitskanal gestartet, in dem Sie ein Video über Masken geteilt haben. Können Sie die verschiedenen Masken und ihre Bedeutung/Wirksamkeit zusammenfassen?
Es gibt eine Reihe von Masken, und es gibt gute Daten zu ihrer Funktionsweise. Die aktuellen Richtlinien empfehlen das Tragen einer Doppelmaske bei einer Stoffmaske oder einer gut sitzenden N95 und möglicherweise einer Stoffmaske darüber. Die Maskentypen reichen von einfachen einlagigen Stoffen, die Ihnen sehr wenig Schutz bieten – kann 5 bis 30 Prozent betragen – vor austretenden und sogar eindringenden Tröpfchen bis hin zu N100- oder N97-Masken. Dann gibt es das N95 (das die Öffentlichkeit und den Benutzer schützt), das von Mitarbeitern des Gesundheitswesens verwendet wird. Dazwischen befinden sich die Stoffmasken, die je nach Art der Beschichtung variieren können und die zwischen 40 und 70 Prozent wirksam sein können, wenn sie zu zweit getragen werden. Denken Sie daran, dass Masken kritische Komponenten sind, da dies eine durch die Luft übertragene Krankheit ist und durch Tröpfchen und Mikrotröpfchen funktioniert. Aber der Sinn des Tragens einer Maske ist, dass Sie Ihrer Bürgerpflicht nachkommen und keine Keime verbreiten. Daher ist es wichtig, dass wir dies so lange tun, bis alle geimpft sind oder die Krankheit hatten und immun sind.
Da das Coronavirus angeblich durch die Luft übertragen wird, würden Sie eine doppelte Maskierung auch im Haus empfehlen?
Doppelte Maskierung ist der richtige Weg, wenn Sie nach draußen gehen oder ein gut angepasstes N95 ohne Durchbrüche verwenden müssen. Wenn Sie jedoch keine aktiven Covid-Fälle in Ihrem Haus haben und auch keine Einbrüche von außen haben, ist die Wahrscheinlichkeit, zu Hause eine Maske zu tragen, wahrscheinlich nicht angezeigt. Aber es gibt Ausnahmen von dieser Regel – wenn Sie Leute haben, die von außen in Ihr Haus kommen, sollten Sie es an dieser Stelle auf jeden Fall tragen. Alternativ, wenn Sie nach dem Aussteigen nach Hause kommen, müssen Sie die Maske tragen, bis Sie einen Fuß hineintreten, und dann die Tür schließen. Auch eine ausreichende Belüftung in Form von Frischluft hilft.
Menschen mit Komorbiditäten wird empfohlen, besonders vorsichtig zu sein. Können Sie uns sagen, wie sich das Virus auf Menschen mit Herzerkrankungen auswirkt und was sie dabei beachten sollten?
Patienten mit Herzerkrankungen, insbesondere solche mit Herzklappenerkrankungen, pulmonaler Hypertonie und koronarer Herzkrankheit, haben ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Sollten sie außerdem in einen hyperinflammatorischen Zustand geraten, wie es häufig im letzten Teil von Covid-19 der Fall ist, würde dies den Sauerstoffbedarf erhöhen und ihr Herz kann ihn möglicherweise nicht decken. Angesichts dieser Diskrepanz können sie einen Herzinfarkt erleiden. Auch wenn sich Covid-19 in einem sehr hyperinflammatorischen Stadium befindet, können Gerinnungsstörungen mit disseminierter intravaskulärer Gerinnung auftreten und diese Gerinnsel können zu anderen Problemen führen. Die Annahme ist also, dass Menschen mit Herzerkrankungen eine unabhängige Komorbidität haben, um an Covid kränker zu werden, was ihren Zustand weiter verschlechtern kann. Daher müssen Menschen mit Komorbiditäten besonders vorsichtig sein.
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Könnten Sie einige einfache Möglichkeiten vorschlagen, um das Herz gesund zu halten? Und einige Warnzeichen, die man beachten sollte?
Wenn Sie wissen, dass Sie eine familiäre oder medizinische Vorgeschichte von Herzerkrankungen haben, müssen Sie Vorsichtsmaßnahmen treffen. Personen, bei denen die üblichen Warnzeichen wie Brustschmerzen, Brustdruck, in den Arm ausstrahlende Atemnot oder andere Symptome auftreten, sollten auf jeden Fall untersucht werden. Das Schlimmste, was Sie tun können, ist, die richtige Auswertung zu verzögern, denn im Falle einer Herzerkrankung ist Zeit Muskelmasse.
Was die Gesunderhaltung des Herzens anbelangt, geht es zurück auf vorbeugende Maßnahmen wie richtige Ernährung, Bewegung, die Sicherstellung einer angemessenen Medikamenteneinstellung und regelmäßige Arztbesuche. Wenn Sie keine Herzkrankheit haben, aber Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, Fettleibigkeit oder hohe Cholesterinwerte in der Vorgeschichte haben, können Sie dies kurzfristig korrigieren.
Wie kann Covid zu Hause gemanagt werden? Irgendwelche Tipps für Pflegende?
kleine Frucht ähnlich einer Orange
In der Konsenserklärung der National Institutes of Health heißt es, dass Covid zu Hause behandelt werden kann, wenn es in seinem leichten bis mittelschweren Format vorliegt. Das bedeutet, dass Covid eine Vielzahl von Symptomen aufweist, darunter Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Geruchs- und Geschmacksverlust. In Stadien, in denen dies die einzigen Symptome sind oder Sie selbstlimitiertes Fieber und keine anderen Symptome haben, kann dies zu Hause mit rezeptfreien Mitteln behandelt werden.
Die entscheidenden Tipps sind jedoch, dass Sie, wenn jemand Covid bekommt, Trace und alle Personen testen müssen, die mit dem Patienten in Kontakt standen. Zweitens, wenn dies die einzige Person mit Covid zu Hause ist, besteht die Möglichkeit, dass andere exponiert wurden, Sie müssen Personen unter Quarantäne stellen oder diese Person isolieren und die Symptome bei anderen beobachten. Wenn Sie jedoch ins Krankenhaus müssen, wenn Ihre Sauerstoffsättigung dauerhaft unter 94 Prozent liegt, wenn Sie unter starker Kurzatmigkeit oder Kurzatmigkeit leiden oder Fieber haben, das nicht innerhalb von sieben Tagen oder anfangs sinkt und dann kommen Sie später wieder, wenn Ihre Atemfrequenz über 24 liegt und Sie nach dem 6-Minuten-Gehtest vier Punkte in Ihrer Sättigung verloren haben. All dies deutet darauf hin, dass Sie an schwerem Covid leiden und eine Krankenhausbehandlung benötigen.
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Es gab verschiedene Fälle, in denen Ärzte Covid behandelten, indem sie zu Beginn Steroide verschrieben, während sich viele andere für eine symptomatische Behandlung entschieden. Wie ist Ihrer Meinung nach der Ansatz?
Die Konsensrichtlinien schlagen vor, dass Steroide in leichten bis mittelschweren Fällen nicht verwendet werden sollten. Erwägen Sie die Verwendung von Steroiden nur, wenn der Patient einen Abfall seiner Statistiken hat und eine schwere Krankheit hat. Darüber hinaus benötigen sie möglicherweise Blutverdünner, wenn ihr D-Dimer zu hoch ist. Seien wir ehrlich, Steroide sind ein zweischneidiges Schwert; Sie sind stark bei der Unterdrückung des Immunsystems von Covid-19. Was wir über die Krankheit wissen, ist, dass die ersten sieben Tage ein Virus-induzierter Zustand sind, in dem sich das Virus repliziert und Sie krank werden. Die nächsten sieben Tage scheinen von Ihrem eigenen Immunsystem vermittelt zu werden, und genau hier zielen die Steroide ab. Aber wir sollten Menschen mit leichten bis mittelschweren Erkrankungen nicht mit Steroiden behandeln. Wir müssen es gezielt einsetzen, da der Nachteil von Steroiden darin besteht, dass sie Ihr Immunsystem blockieren und zu opportunistischen Krankheiten wie Pilzen führen können.
Die Pandemie war für alle eine große Lektion. Wie ist es Ihnen und Ihrer Familie ergangen?
Es war für uns alle herzzerreißend; wir haben eine sehr schwierige Zeit hinter uns. Aber dies hat uns gezeigt, wie Menschen zusammengekommen sind, unabhängig davon, aus welchem Land sie kommen und was sie getan haben. Indien hat es insgesamt ziemlich gut gemeistert. In der ersten Welle gab es sechs Trennungsgrade, aber in der zweiten wurde keiner von uns von einem Familienmitglied, Freund, Arbeitskollegen oder jemandem in unserer Nachbarschaft verschont, der entweder krank wurde oder verstorben ist. Ich denke, dies ist eine Geschichte und eine lebensverändernde Zeit für viele von uns. Ich kann mir nicht einmal vorstellen, wie Kinder damit umgehen, da es nur ein ständiges Drehbuch ist und nicht ausgehen kann. Aber auch für den Rest von uns und unsere psychische Gesundheit ist es schwierig und wir alle versuchen unser Bestes zu geben, indem wir uns gegenseitig unterstützen. Gleichzeitig gibt es Silberstreifen – die Familie ist an einem Ort zusammengekommen und kann wirklich mehr Zeit miteinander verbringen.
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Die Pandemie hat Ärzte und Patienten gezwungen, sich bei der Kommunikation auf digitale Medien zu verlassen. Glauben Sie, dass es auch einen negativen psychologischen Einfluss auf die Patienten hat, weil ein Treffen mit ihrem Arzt sich positiv auf die Psyche auswirken kann?
Das ist eine gute Frage, aber ich denke, der negative psychologische Effekt des digitalen Mediums wird dadurch überwogen, dass sie Zugang zu Ärzten bekommen. Es gibt viel zu viele Patienten und viel zu wenige Ärzte, um sie zu behandeln. Ich würde sagen, dass die Telemedizin stark skaliert wurde und Patienten jetzt tatsächlich Zugang zu qualifizierten Ärzten erhalten. Es gibt definitiv etwas über die menschliche Note zu sagen, aber ich würde sagen, so beschäftigt die Mitarbeiter des Gesundheitswesens derzeit sind, es war eine Herausforderung. Digitale und Telemedizin werden also bleiben und müssen ausgebaut werden, um mehr Menschen zu erreichen, da viele Menschen keinen Zugang zu evidenzbasiertem Wissen von Weltrang haben. Ich sehe dies als Wendepunkt zu einer besseren medizinischen Versorgung.
kleine Zierbäume mit lila Blüten
Zweitens ist die ganze Situation mit der sozialen Isolation für uns alle ein großes Problem. Außerdem sind wir seit einem Jahr dabei, und die pandemische Müdigkeit ist echt. Ich glaube nicht, dass wir uns wirklich Sorgen machen können, um aus diesen Dingen zu lernen, denn ich denke, wir sind mit dieser Pandemie nicht fertig, bis alle geimpft sind, was bis Dezember geschätzt wird. Wir müssen also alle vorsichtig sein.